日媒災難報道為何愛用“心肺停止”字眼?

位於日本長野、岐阜兩縣境內,標高3油煙靜電機067米的日本第二高山禦嶽山火山9月27日中午毫無前兆地發生噴發。截止10月8日,長野縣警方確認禦嶽山火山噴發已導致55人死亡,8人失蹤。這是自禦嶽山火山噴發以來,長野縣警方首次較確切地公佈死亡人數。

此前長野縣警方及日本媒體在對傷亡情況進行通報時大篇幅地采用瞭“多名在山頂附近被發現的登山者心肺停止”的字樣。如9月28日,長野縣警方宣佈4名男性死亡,在山頂發現27人處於心肺停止狀態。9月30日長野縣警方更新消息稱12人死亡,另有24人在山頂附近處於心肺停止狀態。10月1日,長野縣警方稱已將在山頂附近搜救出來的36名心肺停止者用大型運輸直升機運至山麓,並確認死亡。


據日本經濟新聞報道,因受火山氣體的阻礙,救援活動其實到9月29日之後才開始大規模展開。另據長野縣災害對策本部的通報,禦嶽山噴發之後,50厘米厚的火山灰將山頂覆蓋得嚴嚴實實。按照常理,被自衛隊和長野縣警察、消防救援隊組成的搜救隊發現時呈現“心肺停止”狀態,又被火山灰埋瞭兩天之久,這些位於山頂附近的登山者幾無生還可能。但無論是日本警方還是日媒均謹慎地采用瞭“心肺停止”的醫學術語而不是“死亡”。著不免讓人狐疑,難道從病理學角度,心肺停止這麼久瞭還有救治生還的可能?!

就此,新浪駐日本特派員分別咨詢瞭日本國立癌癥中心、天津市第一中心醫院的ICU醫生及廣州南方醫院的急診室醫生。天津市第一中心醫院的ICU醫生表示國內醫學界沒有“心肺停止”的表述,隻有“心臟停止”的醫學術語。而“心臟停止”是目前醫生判斷死亡的重要指標。結合禦嶽山山頂登山者被發現的時間及長野縣警方對其“靜電除油機心肺停止”的描述,其認為從醫學角度而言應該被發現時即已死亡。廣州南方醫院的急診室醫生則回復新浪稱,心肺停止者如果及時復蘇搶救有可能生還,但這種幾率很低。

日本ACLS協會曾公佈數據稱,心肺停止者每推遲使用心臟復蘇術(CPR)一分鐘,生存率就降低7%到10%。心臟完全停止期間無法向腦補供養的狀態如果維持3至4分鐘以上,即便獲救,今後可能也將留下重度後遺癥。若在10分鐘以上未得到有效搶救,患者幾無生還可能。

可以說在心肺停止的醫學界定上,國際已有共識。日本的醫學水平自然不可能在生死問題上出現判斷失誤如此重大的短板。至於日本警方及媒體為什麼對遇難登山者沒有即時確認死亡而使用“心肺停止”的闡述,日本國立癌癥中心不願意具名的ICU醫生向新浪駐日本特派員介紹道,日本醫學界把脈搏、呼吸都沒有,呼叫也沒有反應的病癥叫做心肺停止。此次的搜救隊由自衛隊、警察及消防救援隊組成,但三方成員均無行醫資質。由於從醫學角度,心肺停止者存在生還的可能性,所以即便在山頂時搜救隊員即“心知肚明”登山者已遇難,也仍需將傷員轉送至醫療機構由專業醫生來宣判“死亡”,因此在山頂被發現的“三無”反應登山者初始都被視為“心肺停止”狀態,而非遇難。


那在日本是不是災難第一現場均無法確認傷亡情況,需待所有傷者均轉移至醫院後方能清算呢?

新浪駐日本特派員查閱資料發現,自1995年阪神大地震500多名傷員因未得到妥善醫治而離世的前車之鑒之後,災害派遣醫療隊(DMAT)應運而生。DMAT以4-5名經過專門訓練的醫生,護士和業務調整員組成一個小組,專門承擔自然災害或大規模事故發生之後的現場急救任務,主要在黃金72小時內發揮救援作用。各都道府縣若有急救需要,可向DMAT組織發出派遣請求,迄今為止,日本DMAT隊員人數已達8300餘人,參與過中越地震,JR福知山脫軌事故、東京秋葉原路上持刀殺人事件及東日本大地震等急救工作。DMAT因為由專業醫護人員構成,故有資質在災難現場判斷傷者是否遇難。

然而,外傷治療是強項的DMAT醫療隊在在東日本大地震的急救活動中遭遇瞭瓶頸。東日本大地震的亡者主要由海嘯造成,傷情則主要是飲用瞭受污染海水、因無傢可歸缺醫少藥誘發的內科病癥。DMAT並不適用於此類災情。於是,在厚生勞動省的授意之下,日本又成立瞭一支JMAT(日本醫生會災害醫療隊)。

與DMAT不同的是,JMAT成員並沒有接受過災害現場救援的特殊訓練,而是在接到厚生勞動省的派遣要求後,醫生協會從全國的醫生中抽調成員以小組形式派往災區進行救助,主要負責臨時護理所的診療任務。比起DMAT的即時急救,JMAT的作用更體現在對受災群眾疾病方面的支援。

除瞭構建不同層面的醫療救援隊伍之外,在東日本大地震之後,日本調高瞭“緊急醫藥品”的庫存量,還專門開發瞭針對南海海溝地震和首都直下型地震等有爆發隱患大災害的醫療調度系統。該系統能夠通過對醫療機構的地理條件和災害發生時的海嘯、地震級別的數據分析,合理調配傷員迅速前往附近受災程度相對較輕的醫療機構接受治療及適宜哪種急救團隊。

或許日本對急救情形的細分有些繁復以至於引發類似於“心肺停止”這麼久還能“起死回生”的誤解,但對生死問題的謹慎和周到,以及團隊及制度的完善,的確值得我們借鑒靜電機保養

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